viernes, 2 de diciembre de 2016

Urocultivo

El urocultivo es un cultivo de orina mediante el cual se pueden localizar los microorganismos y bacterias que causan una infección urinaria.

Dichas infecciones son más comunes en la mujer que en el hombre ya que la uretra se encuentra más cerca del ano y es más corta.


Se puede realizar de tres formas:

  • La principal es dándole al paciente el bote y si él/ella son totalmente independientes pueden mear dentro del recipiente con total autonomía y si no podemos ayudarle. 
Observaciones:

El material esencial es un envase de plástico irrompible, estéril, de boca ancha, seco u hermético con tapón de rosca y capacidad de 50 cc.

En primer lugar se tiene que identificar la muestra y realizar la prueba antes de administrar el antibiótico, en caso contrario el antibiótico podría enmascarar el resultado. Si es la primera micción de la mañana mejor, ya que es la más concentrada y será más útil. EXTREMAR ASEPSIA, es decir, realizar higiene antes y no tocar ni el interior del frasco ni el tapón.

Procedimiento:

El paciente realizará la asepsia previa necesaria y en la primera micción de la mañana intentará mear todo lo posible dentro del recipiente sin tocar ni los bordes ni el tapón.

En caso de no llevarlo al laboratorio inmediatamente se debe mantener refrigerada a 4ºC no más de 24 horas

  • La segunda más usada sobretodo en repartos críticos, en personas totalmente dependientes, o en el caso de que la primera opción no funcionase es la cateterización del paciente con un catéter vesical
Observaciones:

Asepsia total.
El material es una jeringa de 10 ml, envase de plástico irrompible, de boca ancha,seco u hermético con tapón de rosca y capacidad de 50 cc y antiséptico


Procedimiento:

Se  cierra el catéter y se deja cerrado 15-20 minutos de manera que haya orina concentrada, después se desinfecta la parte de unión bolsa diuresis- catéter y cuando se seque se sacan 10 ml de orina con la jeringa con cuidado de no salpicar y se meten dentro del recipiente tomando un poco de altura para no tocar los bordes del recipiente y no contaminar. Se cierra el recipiente y se mete la etiqueta del paciente.
¡Recordar volver a abrir el catéter!


  • El tercero y último se usa cuando no funcionan las otras opciones o se necesita una muestra totalmente limpia. Este procedimiento es por punción suprapúbica y evita que ésta se contamine por los gérmenes de la uretra y perineales.
Aquí os dejo un maravilloso vídeo donde se puede observar paso a paso como realizar una punción suprapúbica: Punción suprapúbica


VALORES NORMALES:

Un urocultivo se considera negativo cuando, después de 48-72 horas de incubación de la orina en medio de cultivo no se nota crecimiento de colonias de bacterias y se considera positivo cuando, después de este tiempo, es posible identificar más de 100.000 colonias de bacterias.

A partir de ahí se debería averiguar que bacteria es la causante y administrar el antibiótico necesario.

Aquí os dejo más valores importantes que se pueden analizar en un urocultivo:



Formularios Google Drive


E-PORTAFOLIOS


  • Para acceder al cuestionario de sondaje vesical pinche aquí (Formulario de EnfermeriaESC)
  • Para realizar el cuestionario de diferentes técnicas enfermeras presione en: técnicas de enfermeria (Formulario de IMV)
  • Para realizar el cuestionario de algunas técnicas enfermeras pinchar aquí (Formulario de AndreNg)

jueves, 1 de diciembre de 2016

Gasometría arterial

GASOMETRÍA ARTERIAL
Definición:

Se trata de una punción arterial a través de la cual se miden los niveles de oxígeno, dióxido de carbono y la ácidez en la sangre pudiendo observar de ésta manera como respira el paciente y la perfusión pulmonar.

En muchos países y repartos críticos tienen ya una máquina que se encarga de sacar en 3 minutos todos los parámetros, desde la hemoglobina hasta la concentración de sodio y potasio.

La sangre se puede sacar de tres arterias diferentes:
  • Arteria radial en la muñeca
  • Arteria femoral en la ingle
  • Arteria braquial en el brazo

Material:
  • Gasas estériles
  • Antiséptico
  • Guantes
  • Aguja y jeringa heparinizada
  • Tapón para tapar la jeringa
Procedimiento:

¡MUY IMPORTANTE! → Ésta técnica debe de ser aséptica y usar guantes estériles o si se usan guantes normales no volver a tocar la zona de punción después de desinfectar.

  1. Identificar al paciente e informarle del procedimiento que se le va a realizar
  2. Lavado de manos y colocación de guantes
  3. Palpar y localizar la arteria con los dedos índice y medio
  4. Una vez se notan las pulsaciones y se localiza la arteria donde se desea realizar la punción se debe realizar el test de Allen (Éste test sólo se realiza si la punción se va a realizar en la arteria radial)
  5. Si en el test de Allen la circulación arterial es correcta se procede a desinfectar
  6. Cuando el desinfectante esté completamente seco se realiza la punción. En la arteria radial el ángulo de punción es de unos 45º, en la humeral o braquial de 60º y en la femoral de 90º
  7. Como la sangre arterial ya por si sola tiene presión subirá sola por la jeringa de forma pulsátil, pero siempre hay que extraer evitando que se formen burbujas
  8. Una vez realizada la punción retirar y presionar con una gasa estéril. El tiempo para presionar en la arteria radial es de 5-10 minutos, en la humeral 7-15 y en la femoral 10-20.



Test de Allen:

Se realiza para comprobar el funcionamiento de la circulación colateral de la mano.

Consiste en comprimir la arteria radial y cubital de manera simultánea, elevando la mano y pidiendo al paciente que abra y cierre la mano varias veces de manera rápida.
Al abrir la mano, los dedos y la palma de la mano estarán pálidos pero nada más retirar la compresión de la arteria radial se puede observar que la mano recupera el color normal.

En menos de 15 segundos la mano ha debido de recuperar su color normal



Valores normales:

pH: 7'35-7'45
pCO2: 35-48 (Varones) y 32-45 (Mujeres)
pO2: 85-92 mmHg
HCO3: 21-28 mmo/L


Riesgos:

Hay muy poco riesgo si el procedimiento se lleva a cabo correctamente, pero aún así como en todos los procedimientos médicos existen riesgos  como por ejemplo:
  • Sangrado en el sitio de la punción
  • Problemas de flujo de sangre en el sitio de la punción
  • Contusión en el sitio de la punción
  • Demora en el sangrado en el sitio de la punción
  • Desmayo o sensación de mareo
  • Hematoma 
  • Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
  • Lesión de nervios



lunes, 28 de noviembre de 2016

Webquest "Web 1.0 vs Web 2.0 vs Web 3.0"



Webquest




¿Cómo surgió la red? ¿Quién o quiénes fueron sus creadores?


Sus orígenes se remontan a agosto del 1962, donde tuvo lugar la primera descripción registrada de una serie de memorandos que describe “Red galáctica”. A partir de estos escritos, la comunidad RAND crearon en 1965 la primera red de área amplia del mundo, en la que observaron que el sistema telefónico de conmutación de circuitos era inadecuado para esa tarea. A finales de 1966, se creó plan para ARPANET otra potencia sobre el concepto de redes de paquetes. Después de varios problemas de financiación, en 1969 se conectó el primer host y a finales de este año, había cuatro hosts conectados en la ARPANET inicial e internet iniciaba su trayectoria.


En los siguientes años, se añadieron ordenadores a ARPANET, y siguieron trabajando para conseguir un protocolo de host a host funcionalmente completo y distinto software de red. En los periodos 1971 y 1972, los usuarios de la red pudieron, comenzar a desarrollar aplicaciones, y se introdujo el correo electrónico, que se convirtió en la más importante durante más de una década. Esto anunció el tipo de actividad que vemos hoy en día en la World Wide Web.


Los creadores fueron: J.C.R. Licklider, Leonard Kleinrock y Roberts.



¿A qué llamamos Web 1.0?


Es un tipo de Web estática, la cual fue creada en el año 1994 y utilizada hasta el 1997. Está asociada con la tecnología HTML y GIF y las páginas Web, que son documentos estáticos que no eran actualizados periódicamente y en los cuales no había interacción por parte de los usuarios.

¿En qué momento cambió a Web 2.0? ¿Por qué?


El cambio de web 1.0 a web 2.0 se produjo en enero de 2004. Realmente la web 2.0 surgió de la evolución y la mejora de la web 1.0. Se refiere al fenómeno social surgido a partir del desarrollo de diversas aplicaciones en internet que establecían una gran ventaja en los sistemas digitales de la enseñanza y el aprendizaje. En ella se presentaba una mayor interactividad, que hacia posible una comunicación total, una relación próxima he inmediata. Un mejor aprendizaje colaborativo, que propiciaba el trabajo en grupo y el cultivo de actitudes sociales, y presentaba un intercambio de ideas que permitía el aumento del aprendizaje. Era multidireccional a diferencia de la web 1.0, ya que existía una gran facilidad para presentar diferencias y múltiples destinatarios en los documentos. Y también presentaba una libertad de edición y difusión, puesto que todos pueden editar sus trabajos y difundir sus ideas que pueden ser conocidas por toda la gente. Este término cambió debido a que en la web 1.0 el usuario era básicamente un sujeto pasivo que recibía la información o la publicaba, sin que existieran demasiadas pasibilidades para que se generara la interacción y que se limita a mostrar información, además de que no se actualiza.


Diferencias entre Web 1.0 y Web 2.0


WEB 1.0 WEB 2.0
Información centralizadaInformación descentralizada.
Comunicación unidireccional Comunicación multidireccional
Era más de lectura y páginas estáticas Era más de lectura y escritura con páginas dinámicas de contenidos abiertos
Democratización de la edición menos potente Democratización de la edición más potente
Creación limitada a ciertos sectores, ámbitos o cualidad en los autores
Creación más potenciada y menos limitada.
Participación sólo como consumidores Participación como consumidores, productores y creadores.
Contenidos de alta y baja calidad. Amplia diversidad de contenidos administrados por usuarios
Información poco actualizada Información en permanente cambio
Software tradicionales Software y app que no requieren instalación en el PC
Contenidos y sitios estáticos Contenidos y sitios flexibles, en permanente transformación
Diseño y producción a cargo de quienes conocen sobre informática Diseño y producción sin grandes conocimientos en informática
Función: Difundir información Función: Producir, diseñar, construir, compartir información

¿Cuál es el futuro de la red? ¿Existe la web 3.0?


El futuro de la red es la web 3.0 e incluso algunos ya hablan de la web 4.0, se trata de una grande base de datos útil, precisa, fácil y con unas características inteligentes jamás vistas.


La web 3.0 también se puede llamar web semántica, se trata de una web más extendida, donde el usuario en Internet puede encontrar respuestas de más significado y de forma más sencilla, directa, precisa y rápida.


Principales usos de la web semántica:


RDF → Se utiliza para información descriptiva→ Música, fotos, eventos etc..


SPARQL → Lenguaje de consulta sobre RDF


OWL → Ontologías en campos determinados y para relacionarlos entre ellos


Respecto a la existencia de ésta web tan avanzada hay muchas especulaciones, muchos de los autores ya afirman la existencia de la Web 3.0 pero aún no hay evidencias claras, por esta razón, deberemos esperar al transcurso del tiempo para que se demuestre si nos encontramos o no en una auténtica revolución de Internet y de las bases de datos.



Bibliografía



Martina Russo, Julieta Casadavant, y Angelina Hollman. Web 1.0 y web 2.0 [Monografía en internet]* 2009 [Acceso el 20 de Noviembre de 2016]. Disponible en: http://es.slideshare.net/mmaranju/web-10-y-web-20-1354348



Barry M. Leiner y Vinton G. Cerf. Breve historia de internet [Monografía de internet]
[Acceso el 20 de Noviembre de 2016]. Disponible en:


http://www.internetsociety.org/es/breve-historia-de-internet



Facultad de diseño y comunicación. La web 1.0 y 2.0 [Monografía en internet]* Florencia; 2009 [Acceso el 20 de noviembre de 2016]. Disponible en: http://fido.palermo.edu/servicios_dyc/publicacionesdc/vista/detalle_articulo.php?id_libro=138&id_articulo=4631



M. Merino Moína y r. Bravo Toledo. Web 2.0: Otra manera de estar en internet [Monografía en internet]* Madrid; 2008 [Acceso el 20 de Noviembre de 2016]. Disponible en: http://pap.es/files/1116-840-pdf/953.pdf



W3C [Sede web]*. [20 de Noviembre de 2016] Guía breve de web semántica [1]. Disponible en: http://www.w3c.es/Divulgacion/GuiasBreves/WebSemantica



David Parra Valcarce. De internet 0 a web 3.0: Un reto epistemológico para la comunidad universitaria [Monografía en internet]* Madrid, 2008 [Acceso el 20 de Noviembre de 2016]. Disponible en: http://www.raco.cat/index.php/Analisi/article/download/94514/119729




Lorenzo García Aretio. ¿Web 2.0 vs Web 1.0? [Monografía en internet]* BENED. 2007 [Acceso el 20 de Noviembre de 2016]. Disponible en: http://ddd.uab.cat/pub/dim/16993748n10/16993748n10a4.pdf



María Jesús Bengoechea Ruiz. La web semántica o web 3.0 [Monografía en internet]* Orientador web [Acceso el 20 de noviembre de 2016]. Disponible en: https://www.orientadorweb.com/web-semantica/

domingo, 20 de noviembre de 2016

extracción sanguínea venosa


  TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN SANGUÍNEA VENOSA

¿QUE ES UNA EXTRACCIÓN SANGUÍNEA VENOSA?

La extracción sanguínea es una prueba en la cual se extrae una muestra de sangre venosa, para su posterior estudio y determinación de un diagnóstico.


¿LUGARES EN DONDE SE PUEDE EXTRAER SANGRE VENOSA?

 Estos son los tres lugares anatómicos del cuerpo en donde se puede extraer sangre venosa´

La fosa cubital. En ella encontraremos la vena cefálica, basílica y la media. Es un lugar  suave y no muy flexible.

El dorso de la mano o la muñeca: En la que se presentan las venas cefálica, basílica y las metacaroianas. Es un lugar más doloroso

  En el dorso del pie o tobillo: Donde                                                                                                                  encontramos la vena safena mayor.                                                                                                                   Es poco frecuente.


¿DONDE NO PINCHAR?

-En la piel lesionada, inflamada o que presenta hematomas o cicatrices.
-En venas tortuosas.
-En el brazo que lleva una vía venosa periférica.
-En el brazo del mismo lado dónde se haya efectuado una mastectomía.
-Donde hayamos pinchado ya sin éxito.
-Cuando no estamos seguiros, buscar ayuda-

SISTEMAS DE EXTRACCIÓN:

Mariposa: Es el sistema más cómodo   
Jeringa; Se puede utilizar con jeringa o con sistema de vacio.
  
Aguja con jeringa


Aguja con sistema de vacío




MATERIAL

-Torniquete o compresor                                                                -Guantes desechables
-Apósitos o esparadrapo                                                                 -Etanol 70% 
-Algodón                                                                                          -Los tubos necesarios
-Jeringa, aguja, mariposa o vacutainer.                                         -Etiquetas identificativas.



TÉCNICA


-En primer lugar saludar a la persona y asegurarse de la identidad, preguntar sobre las alergias y si suele marearse o desmayarse. Asegurarse del ayuno previo y explicar al paciente sobre la técnica que le vamos a realizar.
-Acomodar al paciente y empezar a mirar el sitio de punción. El brazo debe estar extendido y relajado.
-Colocamos el compresor unos centímetros más arriba de la zona de punción .
-Palpamos la vena para averiguar sus características y su curso. -Pedir al paciente que cierre el puño para aumentar el volumen de sangre.
-Una vez seleccionada la vena nos ponemos los guantes y desinfectamos la zona.
-Tomamos la aguja con la mano y sacamos el capuchón, tensamos la piel para fijarnos la vena.
-Acercamos la aguja de forma paralela al curso de la vena y con el bisel hacia arriba puncionamos la piel de forma suave y rápida.
-Fijamos la aguja para que no se mueva y pedimos al paciente que abra el puño.
-Llenamos los tubos o la jeringa.
-Cuando hemos llenado la jeringa o los tubos, soltamos el torniquete                                                         y colocamos una gasa o algodón sobre le sitio de punción.
-Retiramos con cuidado la aguja y cuando haya salido ejerceremos presión sobre la zona de punción y fijamos con esparadrapo.
-Retiramos la aguja al contenedor amarillo.

En el siguiente vídeo podemos ver la técnica:



POSIBLES COMPLICACIONES:      
   
Por parte del paciente: 

-Se mueve (niños )
  -Sangrado excesivo
-Desarrollo de la infección
-Vena se rompe o se desplaza
-Desmayo o sensación de marea.

Por parte del que punciona:

-Cambio en la posición de la aguja.
-Atraviesa la vena
-El lumen de la aguja se pega a la pared de la vena
-Colapso de la vena
-Punciones múltiples
-Acceder a una arteria.

   
En el siguiente sildeshare se muestra la clara explicación de la anatomía del sistema venoso:



Pinche aquí para ver las posibles complicaciones en la extracción.
Pulse aquí para acceder a una página con más información sobre la extracción venosa en pediatía. 












sábado, 19 de noviembre de 2016

Alergia


PRUEBAS CUTÁNEAS DE LAS ALERGIAS


¿Que es la alergia?


Una alergia es una reacción del sistema inmunitario hacia algo que no molesta a la mayoría de las demás personas. Normalmente, su sistema inmunitario combate los gérmenes. Sin embargo, en la mayoría de las reacciones alérgicas responde a una falsa alarma.

                                                         
 Las sustancias que suelen causar reacciones son:        
  
      -Alimentos                               -Ácaros del polvo             
         
      -Medicinas                               -Polen                              

 -Esporas de moho                     -Caspa de animales         

-Picaduras de insectos                                                      


Definición


Son pruebas que se usan para averiguar qué sustancias le producen una reacción alérgica a una persona.

Material


Cutáneas: 
  • Lancetas
  • Alérgenos
  • Contenedor de lancetas
  • Gasas
  • Rotulador
  • Regla milimetrada
  • Control salino e histamina
Epidérmicas:
  • Aguja intradérmica 
  • Alérgenos
  • Rotulador
 Parches:
  • Parches
  • Alergenos
  • Rotulador


¿En que consiste?


Cutáneas:

-En colocar una cantidad pequeña de las sustancias que pueden estar causando los síntomas en la piel, generalmente en el antebrazo, la parte superior del brazo o la espalda.
-Se punza la piel para que el alergeno se introduzca bajo la superficie cutánea.
-El médico observa la piel minuciosamente para detectar hinchazón y enrojecimiento u otros signos de una reacción.
-Los resultados se observan por lo general al cabo de 15 a 20 minutos.



         


Intradérmica

-Inyectar una pequeña cantidad de alergeno dentro de la piel, mediante un aguja intradérmica.
-El médico observa para detectar si hay alguna reacción en el sitio.

-Se utiliza para averiguar si usted es alérgico a el veneno de las abejas o a la penicilina



Parches

-Para diagnosticar la causa de reacciones cutáneas que ocurren después de que la sustancia toca la piel.
-Los posibles alergenos se pegan con cinta a la piel durante 48 horas.
-El médico examinará el área en 72 a 96 horas.



Resultados



-Resultados normales

Un resultado negativo de una prueba significa que no hubo cambios en la piel en respuesta al alergeno. Esta reacción negativa la mayoría de las veces significa que usted no es alérgico a la sustancia.


-Resultados anormales

Un resultado positivo significa que usted reaccionó a la sustancia. El médico observará un área elevada y roja llamada roncha.




A continuación os dejo un enlace donde explica como prevenir la alergia y recomendaciones:


También,  os dejo en esta presentación  cuales son los síntomas y tratamientos comunes de la alergia:




Y en caso de shock anafiláctico, como administrar adrenalina:







viernes, 18 de noviembre de 2016

Canalización de vía periférica

CANALIZACIÓN DE VÍA PERIFÉRICA




Definición

Actuaciones de enfermería llevadas a cabo para la introducción de un catéter en una vena periférica.



Objetivo

Colocar un cáteter en el sistema venoso periférico para la administracion de fluidos o fármacos con fines terapéuticos, de urgencia o diagnósticos.





                                                   Material  

         



           -Batea                                                                                        -Guantes estériles

           -Abbocath o catéteres i.v. (calibres 16,18,20)                                -Compresor

           -Gasas y paño estériles                                                               -Solución antiséptica

           -Soluciones de perfusión intravenosa                                           -Esparadrapo hipoalérgico 

          -Sistema con llave de tres pasos                                                  -Contenedor para agujas
  



                                           Método



-Informar al paciente de la actividad a realizar y posibles molestias. 
-Elegir la zona de punción más adecuada, teniendo en cuenta las características y edad del paciente, así como tipo de fluido a transfundir.

-La zona de punción se localiza por palpación de las venas. Utilizando con prioridad las venas del dorso de la mano y del antebrazo, evitando las  flexuras.

-Colocar paño estéril debajo del brazo.
-Colocar el compresor de 10 a 15 cm..por encima del puno de punción.

-Desinfectar la zona a puncionar con el antiséptico y de forma circular, desde dentro a fuerza, en un radio de 5 cm.

-Dejar secar el antiséptico al menos 30 segundos.

-Se fija la piel estirándola hacia abajo y se introduce el catéter en una inclinación de 30º respecto a la piel, con el bisel hacia arriba, canalizando la vena.

-Existen dos métodos de punción:
+El directo ; puncionar directamente sobre la vena con angulo de 15º a 45º.
+El indirecto: puncionar en la parte lateral de la vena hasta canalizar la misma.

-Si la punción es correcta, se observa la sangre fluir por la parte posterior del catéter.



-Se retira muy despacio el fiador mientras que con la otra mano se va introduciendo la cánula hasta canalizar totalmente la vena.

-Se retira  el compresor, y una vez retirado el fiador se conecta al sistema de perfusión, observando si es permeable ( caen gotas de la solución).

-Se fija el catéter y el sistema de perfusión sobre la piel , mediante el esparadrapo.

-Colocar una gasa debajo del sistema de tres llaves para evitar molestias al paciente.

-Se deposita el fiador en los contenedores (grupo III).

-Registrar.
                                                                   

        Retirada del catéter:                                                             


-Cerrar el equipo de perfusión.

-Retirar el apósito y limpiar el punto de punción.

-Retirar catéter.

-Colocar un apósito.

-Presionar durante 5 minutos.


Observaciones


-Evitar venas en las zonas de flexión, o cogen durezas.

                                      -No puncionar:

👀Depositar el catéter en el contenedor  adecuado .

👀En las venas de los miembros en que se ha hecho una mastectomia.

👀En las venas de los miembros con una fistula arterio-venosa.

👀En las extremidades afectadas por un ACV.

👀En los niños pequeños suelen elegirse las venas del cuero              cabelludo o de los pies.
👀Las cánulas colocadas en situaciones de emergencia deben retirarse.


En este vídeo podréis observar la canalización de la vía.



Aquí os dejo las complicaciones que puede tener la vía periférica, así como sus prevenciones.


Complicaciones: