Técnicas Enfermeras: Gasometría arterial

jueves, 1 de diciembre de 2016

Gasometría arterial

GASOMETRÍA ARTERIAL

Definición:

Se trata de una punción arterial a través de la cual se miden los niveles de oxígeno, dióxido de carbono y la ácidez en la sangre pudiendo observar de ésta manera como respira el paciente y la perfusión pulmonar.

En muchos países y repartos críticos tienen ya una máquina que se encarga de sacar en 3 minutos todos los parámetros, desde la hemoglobina hasta la concentración de sodio y potasio.

La sangre se puede sacar de tres arterias diferentes:

Arteria radial en la muñeca
Arteria femoral en la ingle
Arteria braquial en el brazo

Material:

Gasas estériles
Antiséptico
Guantes
Aguja y jeringa heparinizada
Tapón para tapar la jeringa

Procedimiento:

¡MUY IMPORTANTE! → Ésta técnica debe de ser aséptica y usar guantes estériles o si se usan guantes normales no volver a tocar la zona de punción después de desinfectar.

Identificar al paciente e informarle del procedimiento que se le va a realizar
Lavado de manos y colocación de guantes
Palpar y localizar la arteria con los dedos índice y medio
Una vez se notan las pulsaciones y se localiza la arteria donde se desea realizar la punción se debe realizar el test de Allen (Éste test sólo se realiza si la punción se va a realizar en la arteria radial)
Si en el test de Allen la circulación arterial es correcta se procede a desinfectar
Cuando el desinfectante esté completamente seco se realiza la punción. En la arteria radial el ángulo de punción es de unos 45º, en la humeral o braquial de 60º y en la femoral de 90º
Como la sangre arterial ya por si sola tiene presión subirá sola por la jeringa de forma pulsátil, pero siempre hay que extraer evitando que se formen burbujas
Una vez realizada la punción retirar y presionar con una gasa estéril. El tiempo para presionar en la arteria radial es de 5-10 minutos, en la humeral 7-15 y en la femoral 10-20.

Realización de la gasometría arterial

Test de Allen:

Se realiza para comprobar el funcionamiento de la circulación colateral de la mano.

Consiste en comprimir la arteria radial y cubital de manera simultánea, elevando la mano y pidiendo al paciente que abra y cierre la mano varias veces de manera rápida.

Al abrir la mano, los dedos y la palma de la mano estarán pálidos pero nada más retirar la compresión de la arteria radial se puede observar que la mano recupera el color normal.

En menos de 15 segundos la mano ha debido de recuperar su color normal

Valores normales:

pH: 7'35-7'45

pCO2: 35-48 (Varones) y 32-45 (Mujeres)

pO2: 85-92 mmHg

HCO3: 21-28 mmo/L

Riesgos:

Hay muy poco riesgo si el procedimiento se lleva a cabo correctamente, pero aún así como en todos los procedimientos médicos existen riesgos como por ejemplo: