El catéter PiCCO es un catéter que se inserta en la arteria femoral o axilar con el fin de monitorizar y controlar de manera menos invasiva los parámetros hemodinámicos como por ejemplo gasto cardiáco, volumen intratorácico etc.. en el paciente del área crítica.
Material necesario
- Cáteter venoso central
- Catéter pulsiocath o PiCCO
- Tranductor de presión o PVC
- Tranductor específico PiCCO
- Set de canalización
- Suero
- Heparina
- Jeringas de 3-5-10-20 CC
- Apósitos
- Equipo e hilo de sutura
- Llave de tres pasos y tapón antireflujo
- Lidocaina al 2%
- Clorhexidina
- Ropa estéril, guantes estériles, gorro,mascarilla, gasas estériles y paño estéril
- Monitor, pantalla y cables para colocar el PiCCO
Indicaciones
Sobretodo se usa en pacientes quirúrgicos, medicina interna, cirugía cardíaca o de la unidad de quemados.Indicado también para todo tipo de shock, en pacientes con síndorme de distrés respiratorio agudo (SDRA), insuficiencia cardíaca grave y transplantes.
Contraindicaciones
En pacientes con acceso arterial restringido, con shun intracardíaco, aneurisma o estenosis aortíca, bypass femoral, con quemaduras en la zona de inserción, neumonectomía o ecmo.
Complicaciones que se pueden dar
- Hemorragia
- Fístula arterio venosa
- Trombosis de la arteria
- Hematoma retroperitoneal
Ventajas
- Monitorización hemodinámica continua
- Parámetros informativos claros
- Menos invasivo que un catéter en arteria pulmonar
- Breve tiempo de respuesta
- Fácil uso pediátrico
- Encendido rápido y manejo sencillo
- Resultados inmediatos y reproducibles
- Reducción de costes en tto de cuidados intensivos
- Menor periodo de estancia en el hospital
Papel de enfermeria:
Preparación del paciente y asistencia al médico durante el procedimiento:
- Lavado de manos
- Explicación al paciente sobre el procedimiento
- Preparación estéril de la piel y de todo el material necesario (Nunca tocar la zona ya desinfectada y dejar caer el material sobre la mesa o paño estéril desde arriba con cuidado, nunca acercar, rozar o tocar el material con alguna zona no estéril)
- El médico insertará el catéter y si necesita alguna cosa más te guiará
- Gasto cardiaco
- Volumen dastólico
- Agua pulmonar
- Índice de resistencia vascular pulmonar
- Índice de función cardíaca
- Fracción de evección global
- Onda de pulso
- PA
- FC
- Volumen sistólico
- Variación del volumen latido
- Variación de la presión de pulso
- Resistencia vascular sistémica
- Cambio de apósito cada 2-3 días antes si hay sangre o suciedad presente
- Curas con suero, clorhexidina y gasas estériles, sin tocar dos veces seguidas el punto de inserción, una vez se lava el punto de inserción desechar y volver a repetir con una gasa nueva (Técnica espiral, es decir, a partir del punto de inserción hacia fuera sin volver atrás)
La calibración se realiza mediante termodilución, es decir, se inyecta un bolo de NaCl frío a través del catéter situado en la aurícula derecha, es decir, en el catéter venoso central (C.V.C). Al estar la temperatura del suero mucho más baja que la de la sangre y mezclarse se produce un cambio de temperatura importante que es detectado por un sensor de situado en el extremo distal del catéter. Este termistor al determinar el cambio de Tº produce una curva y calcula electrónicamente el gasto cardíaco y otros parámetros hemodinámicos. El profesional de enfermería, que es el encargado de realizar dicha calibración, tiene que tener en cuenta que la administración del suero frío debe de ser rápida, en caso contrario la curva sale errónea y no se calibra correctamente.
PiCCO2 -Thermodilution and calibration
Por último aquí os dejo toda la información relacionada con ésta entrada:
http://www.pulsion.com/espanol/producto/tecnologia-picco/
http://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-intensiva-142-articulo-monitorizacion-hemodinamica-sistema-picco-S113023990872755X
http://enfermeria.medicina-intensiva.cl/tens/8.MONITOREO%20HEMODINAMICO%20INVASIVO%20SISTEMA%20PICCO.pdf
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