viernes, 2 de diciembre de 2016

Urocultivo

El urocultivo es un cultivo de orina mediante el cual se pueden localizar los microorganismos y bacterias que causan una infección urinaria.

Dichas infecciones son más comunes en la mujer que en el hombre ya que la uretra se encuentra más cerca del ano y es más corta.


Se puede realizar de tres formas:

  • La principal es dándole al paciente el bote y si él/ella son totalmente independientes pueden mear dentro del recipiente con total autonomía y si no podemos ayudarle. 
Observaciones:

El material esencial es un envase de plástico irrompible, estéril, de boca ancha, seco u hermético con tapón de rosca y capacidad de 50 cc.

En primer lugar se tiene que identificar la muestra y realizar la prueba antes de administrar el antibiótico, en caso contrario el antibiótico podría enmascarar el resultado. Si es la primera micción de la mañana mejor, ya que es la más concentrada y será más útil. EXTREMAR ASEPSIA, es decir, realizar higiene antes y no tocar ni el interior del frasco ni el tapón.

Procedimiento:

El paciente realizará la asepsia previa necesaria y en la primera micción de la mañana intentará mear todo lo posible dentro del recipiente sin tocar ni los bordes ni el tapón.

En caso de no llevarlo al laboratorio inmediatamente se debe mantener refrigerada a 4ºC no más de 24 horas

  • La segunda más usada sobretodo en repartos críticos, en personas totalmente dependientes, o en el caso de que la primera opción no funcionase es la cateterización del paciente con un catéter vesical
Observaciones:

Asepsia total.
El material es una jeringa de 10 ml, envase de plástico irrompible, de boca ancha,seco u hermético con tapón de rosca y capacidad de 50 cc y antiséptico


Procedimiento:

Se  cierra el catéter y se deja cerrado 15-20 minutos de manera que haya orina concentrada, después se desinfecta la parte de unión bolsa diuresis- catéter y cuando se seque se sacan 10 ml de orina con la jeringa con cuidado de no salpicar y se meten dentro del recipiente tomando un poco de altura para no tocar los bordes del recipiente y no contaminar. Se cierra el recipiente y se mete la etiqueta del paciente.
¡Recordar volver a abrir el catéter!


  • El tercero y último se usa cuando no funcionan las otras opciones o se necesita una muestra totalmente limpia. Este procedimiento es por punción suprapúbica y evita que ésta se contamine por los gérmenes de la uretra y perineales.
Aquí os dejo un maravilloso vídeo donde se puede observar paso a paso como realizar una punción suprapúbica: Punción suprapúbica


VALORES NORMALES:

Un urocultivo se considera negativo cuando, después de 48-72 horas de incubación de la orina en medio de cultivo no se nota crecimiento de colonias de bacterias y se considera positivo cuando, después de este tiempo, es posible identificar más de 100.000 colonias de bacterias.

A partir de ahí se debería averiguar que bacteria es la causante y administrar el antibiótico necesario.

Aquí os dejo más valores importantes que se pueden analizar en un urocultivo:



Formularios Google Drive


E-PORTAFOLIOS


  • Para acceder al cuestionario de sondaje vesical pinche aquí (Formulario de EnfermeriaESC)
  • Para realizar el cuestionario de diferentes técnicas enfermeras presione en: técnicas de enfermeria (Formulario de IMV)
  • Para realizar el cuestionario de algunas técnicas enfermeras pinchar aquí (Formulario de AndreNg)

jueves, 1 de diciembre de 2016

Gasometría arterial

GASOMETRÍA ARTERIAL
Definición:

Se trata de una punción arterial a través de la cual se miden los niveles de oxígeno, dióxido de carbono y la ácidez en la sangre pudiendo observar de ésta manera como respira el paciente y la perfusión pulmonar.

En muchos países y repartos críticos tienen ya una máquina que se encarga de sacar en 3 minutos todos los parámetros, desde la hemoglobina hasta la concentración de sodio y potasio.

La sangre se puede sacar de tres arterias diferentes:
  • Arteria radial en la muñeca
  • Arteria femoral en la ingle
  • Arteria braquial en el brazo

Material:
  • Gasas estériles
  • Antiséptico
  • Guantes
  • Aguja y jeringa heparinizada
  • Tapón para tapar la jeringa
Procedimiento:

¡MUY IMPORTANTE! → Ésta técnica debe de ser aséptica y usar guantes estériles o si se usan guantes normales no volver a tocar la zona de punción después de desinfectar.

  1. Identificar al paciente e informarle del procedimiento que se le va a realizar
  2. Lavado de manos y colocación de guantes
  3. Palpar y localizar la arteria con los dedos índice y medio
  4. Una vez se notan las pulsaciones y se localiza la arteria donde se desea realizar la punción se debe realizar el test de Allen (Éste test sólo se realiza si la punción se va a realizar en la arteria radial)
  5. Si en el test de Allen la circulación arterial es correcta se procede a desinfectar
  6. Cuando el desinfectante esté completamente seco se realiza la punción. En la arteria radial el ángulo de punción es de unos 45º, en la humeral o braquial de 60º y en la femoral de 90º
  7. Como la sangre arterial ya por si sola tiene presión subirá sola por la jeringa de forma pulsátil, pero siempre hay que extraer evitando que se formen burbujas
  8. Una vez realizada la punción retirar y presionar con una gasa estéril. El tiempo para presionar en la arteria radial es de 5-10 minutos, en la humeral 7-15 y en la femoral 10-20.



Test de Allen:

Se realiza para comprobar el funcionamiento de la circulación colateral de la mano.

Consiste en comprimir la arteria radial y cubital de manera simultánea, elevando la mano y pidiendo al paciente que abra y cierre la mano varias veces de manera rápida.
Al abrir la mano, los dedos y la palma de la mano estarán pálidos pero nada más retirar la compresión de la arteria radial se puede observar que la mano recupera el color normal.

En menos de 15 segundos la mano ha debido de recuperar su color normal



Valores normales:

pH: 7'35-7'45
pCO2: 35-48 (Varones) y 32-45 (Mujeres)
pO2: 85-92 mmHg
HCO3: 21-28 mmo/L


Riesgos:

Hay muy poco riesgo si el procedimiento se lleva a cabo correctamente, pero aún así como en todos los procedimientos médicos existen riesgos  como por ejemplo:
  • Sangrado en el sitio de la punción
  • Problemas de flujo de sangre en el sitio de la punción
  • Contusión en el sitio de la punción
  • Demora en el sangrado en el sitio de la punción
  • Desmayo o sensación de mareo
  • Hematoma 
  • Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
  • Lesión de nervios